امرأة تطبق رقعة الإستروجين أثناء العلاج الهرموني.
صور نصف نقطة | لحظة | صور جيتي
هناك نقص في لصقات الإستروجين مع ارتفاع الطلب على أدوية انقطاع الطمث، وقد يستغرق الأمر عامًا على الأقل حتى تتمكن الشركات المصنعة من اللحاق بها.
زادت الوصفات الطبية للصقات الإستروجين بنسبة 162% خلال العامين الماضيين، وفقًا لبيانات من HealthVerity. وقد تسارع الطلب المتزايد بالفعل في الخريف الماضي عندما قامت إدارة الغذاء والدواء بإزالة الصندوق الأسود الذي مضى عليه أكثر من عشرين عاما والذي كان يثني النساء عن تناول العلاج بالهرمونات البديلة.
المصنعون يكافحون من أجل مواكبة ذلك. هناك نقص في ثلاثة أنواع من التصحيحات، وفقًا لبيانات الجمعية الأمريكية لصيادلة النظام الصحي، والتي تعتمد على تقارير مقدمي الرعاية الصحية. إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، باستخدام منهجية مختلفة، لم تعلن عن وجود نقص في استراديول
وقالت الدكتورة سوزان لوب زيتلين، مديرة مركز منتصف العمر للنساء في كلية طب وايل كورنيل: “يمكنك الحصول عليها، لكن الأمر يتطلب الكثير من الوقت والجهد عندما نكون جميعًا مشغولين للغاية في هذا الوقت من حياتنا”.
يصف الأطباء في جميع أنحاء البلاد الصعوبة التي يواجهها مرضاهم في العثور على علاجات بالهرمونات البديلة، وخاصة لصقات الإستروجين. عندما سئلت عن مقدار الوقت الذي تقضيه في محاولة مساعدة الناس في العثور على الدواء، ضحكت الدكتورة فرانشيسكا تورنر، وهي طبيبة في ولاية أيوا.
وقال تورنر: “بيني وبين ممرضتي وصيادلة المرضى، نقوم بذلك كل يوم تقريبًا في محاولة لمعرفة كيفية التعامل مع هذا الأمر لمرضانا”.
يصف الأطباء هرمون الاستروجين لعلاج أعراض انقطاع الطمث، بما في ذلك الهبات الساخنة وضباب الدماغ، والتي تحدث عندما ينتج جسم المرأة كمية أقل من الهرمون. استراديول هو النوع الأكثر فعالية ويتم إعطاؤه عادة من خلال رقعة تطلق الهرمون تدريجيًا على الجلد للمساعدة في تخفيف الأعراض الجسدية والعقلية لانقطاع الطمث. وقال لوب زيتلين إن الأطباء يفضلون إعطاء الإستروجين موضعياً لأنه يعتبر خياراً أكثر أماناً من تناوله عن طريق الفم.
لأكثر من عقدين من الزمن، نصحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية النساء بتجنب علاج انقطاع الطمث بالإستروجين لأن دراسة أجريت عام 2002 تسمى مبادرة صحة المرأة أشارت إلى أنها يمكن أن تعرض النساء لخطر أكبر للإصابة بسرطان الثدي وحالات أخرى مثل الخرف. وجدت التحليلات اللاحقة أن المشاركين في الدراسة كانوا أكبر سناً من معظم النساء اللاتي بدأن العلاج بالهرمونات البديلة، وأن مخاطر تناوله كانت مبالغ فيها. عكست إدارة الغذاء والدواء الأمريكية مسارها في الخريف الماضي، وقالت إنها ستعمل مع الشركات لإزالة الإشارات إلى المخاطر الموجودة على ملصقات الأدوية.
وبحلول ذلك الوقت، كان الاهتمام قد انتعش بالفعل. وينسب الأطباء الفضل إلى أصوات بارزة مثل أوبرا وينفري ومستخدمي وسائل التواصل الاجتماعي في تسليط الضوء على انقطاع الطمث، والأعراض التي تغير الحياة والتي تعاني منها بعض النساء، وكيف يمكن أن تساعد العلاجات البديلة بالهرمونات.
وقالت الدكتورة جيسيكا شيبرد، كبيرة المسؤولين الطبيين في هيرز: “لقد جاء الطلب في الواقع من عدد أكبر من النساء في مجتمعهن اللاتي يقولن داخل مجموعاتهن أو مجتمعاتهن إنهن ما زلن يعانين”. “لقد نتج هذا كثيرًا عن وسائل التواصل الاجتماعي، حيث أصبح الناس قادرين حقًا على بث أصواتهم، وترى الكثير من المشاهير الذين كانوا يتحدثون عن رحلتهم أيضًا.”
قال شيبرد إنه بعد رؤية الزخم، قررت شركة Hers، وهي جزء من مزود الرعاية الصحية عن بعد Hims & Hers والمعروف بتقديم أدوية ضعف الانتصاب وGLP-1s، منذ عام ونصف تقريبًا الدخول في مجال فترة ما قبل انقطاع الطمث وانقطاع الطمث. وقالت الشركة إن الاهتمام بالبرنامج تضاعف ثلاث مرات منذ طرحته الشركة في أكتوبر.
ارتفعت الوصفات الطبية لجميع أنواع هرمون الاستروجين بنسبة 78٪ خلال العامين الماضيين، وفقا لبيانات من HealthVerity. وقد أثبتت التصحيحات شعبية خاصة، حيث تضاعفت الوصفات الطبية إلى 1.6 مليون في مايو من 594000 في يونيو من عام 2024، حسبما وجدت HealthVerity. وهي تمثل الآن 44% من جميع وصفات الاستروجين.
ستوديو فينارت | ه+ | صور جيتي
وقد أدت هذه الشعبية إلى إجهاد العرض.
تواجه ثلاثة أنواع من رقعات الاستراديول الآن نقصًا، وفقًا لقاعدة بيانات ASHP. لم تستجب اثنتان من الشركات المصنعة المتضررة – Zydus و Noven – لطلب CNBC للتعليق.
وقالت شركة الأدوية الثالثة أمنيال إنها تعمل على زيادة الإنتاج للمساعدة في تلبية الطلب المتزايد. وقالت الشركة إنها لا تقدم تفاصيل إنتاج أو جداول زمنية محددة ولكنها تظل تركز على استمرارية الرعاية للمرضى.
وقال مصنعون آخرون لمنتجات الإستروجين إنهم يشهدون اتجاهات مماثلة. وقالت ساندوز في بيان إن التغييرات الأخيرة في سلوك وصف الأدوية “خلقت طلبًا غير مسبوق لا يمكن تلبيته بالكامل في الوقت الحاضر”. وقالت الشركة إنها تعمل على زيادة تصنيع لاصقات الاستراديول، ولكن من الصعب القيام بذلك لأن تصنيع اللاصقات “معقد للغاية”.
يمكن أن يفسر الطلب المتزايد سبب عدم إعلان إدارة الغذاء والدواء عن النقص، وفقًا لخبراء صناعة الأدوية. تقوم الوكالة بتقييم ما إذا كان العرض من جميع الشركات المصنعة للدواء يلبي الطلب التاريخي للدواء
وفي حين أن قاعدة بيانات النقص في ASHP تعتمد بالكامل على التقارير العامة، فإن بيانات إدارة الغذاء والدواء تأتي من الشركات المصنعة، كما قال مايكل جانيو، المدير الأول لممارسة الصيدلة والجودة في ASHP. وهذا يترك إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تحاول تحديد الطلب الجديد على الدواء دون أن تكون قادرة على تتبع الوصفات الطبية التي لا يتم صرفها بسهولة.
“من الصعب حقًا فهم حجم الطلب الموجود لأنك لا تعرف عدد الأطباء والممرضين الممارسين والواصفين بشكل عام الذين يقومون بتحويل المرضى إلى منتجات بديلة، لذلك من الصعب دائمًا على إدارة الغذاء والدواء الأمريكية وضع علامة على نعم، هناك نقص، دون أن تكون قادرًا حقًا على تحديد الطلب الحقيقي في السوق، “قال جانيو.
وقال متحدث باسم إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إن لاصقات الاستراديول ليست نقصًا حاليًا، وأن جميع الشركات المصنعة الستة أبلغت عن التصنيع بكامل طاقتها بينما تعمل على مواكبة الطلب المتزايد. وقالت الوكالة إنها تواصل مراقبة العرض وتقدم المساعدة للمصنعين لزيادة العرض
وقد يستغرق الأمر بعض الوقت لرؤية نتيجة هذا الجهد. يتطلب صنع الرقع عبر الجلد تصنيعًا أكثر تعقيدًا من العلاجات مثل الحبوب.
وقال جانيو إن الشركات المصنعة للأدوية العامة تقوم عادة بتبديل الخطوط على مدار العام، مما يعني أنها قد تخصص خطًا لصنع منتج استراديول للأشهر الثلاثة الأولى ثم يتم ذلك طوال العام. ومن أجل زيادة الإنتاج، عليهم إما الانتظار حتى ما يلي وقال إنه من الصعب على صانعي الأدوية الجنيسة إجراء حسابات عامة أو تشغيل دفعة أخرى، لأن المنتجات تحمل هوامش ربح أقل من الأدوية ذات الأسماء التجارية.
ويبدو أن السلالة تنتشر بالفعل إلى علاجات أخرى بالهرمونات البديلة، حيث أدرجت ASHP مؤخرًا العديد من كريمات الاستراديول وحبوب البروجسترون، التي يتم إعطاؤها جنبًا إلى جنب مع هرمون الاستروجين، باعتبارها تعاني من نقص.
وفي هذه الأثناء، يبحث البعض عن بدائل. تقترح لويب زيتلين على مرضاها تجربة المواد الهلامية الاستروجينية إذا لم يتمكنوا من العثور على البقع. يلجأ بعض الأطباء إلى استخدام الكريمات من الصيدليات المركبة.
بدأت جين بورش، الصيدلانية في دورهام بولاية نورث كارولينا، بتسويق الكريمات للأطباء في منطقتها في وقت سابق من هذا العام عندما بدأت تكافح من أجل تخزين اللاصقات. لقد وجدت أن بعض المرضى يفضلونها لأنها تستطيع تخصيصها لدمج الإستروجين مع الهرمونات الأخرى مثل البروجسترون أو التستوستيرون.
نادراً ما تغطي شركات التأمين الأدوية المركبة، مما يعني أن المرضى يحتاجون إلى الدفع من جيوبهم. تقول بورش إنها تتقاضى حوالي 50 دولارًا مقابل توريد الكريم لمدة شهر، وهو السعر الذي تقول إنه يساعد في تغطية الاستثمار الذي قامت به للامتثال للائحة الأخيرة المتعلقة بتركيب المواد الخطرة. وقال جانيو إن متطلبات المعالجة الخاصة يمكن أن تكون عاملاً آخر يحد من قدرة الشركات المصنعة على زيادة الإنتاج بسرعة
ويتوقع أن يستغرق المصنعون عامًا أو عامين للعثور على النقطة المناسبة بين العرض والطلب. وهذا يعني أنه يمكن ترك النساء يتدافعن لبعض الوقت.
