ساعد الرئيس التنفيذي لشركة Empower Pharmacy طبيبًا في دفع الإيجار. هل هو تضارب في المصالح؟

استخدم طبيب مسالك بولية بارز في هيوستن الأموال التي تبرع بها الرئيس التنفيذي لشركة Empower Pharmacy لدفع إيجار ممارسته الطبية، مما أثار مخاوف بين الخبراء بشأن تضارب المصالح، وفقًا لتحقيق أجرته هيوستن كرونيكل.

استخدم الدكتور لاري ليبشولتز الأموال – التي تم إرسالها إلى صاحب العمل، كلية بايلور للطب، كهدية – بينما كان يحيل مرضاه أيضًا إلى الصيدلية، وفقًا للمقابلات والتصريحات العامة التي أدلى بها ليبشولتز.

وقالت الدكتورة ريشما راماشاندران، طبيبة الرعاية الأولية وباحثة الخدمات الصحية في كلية الطب بجامعة ييل: “هناك عدد كبير من المخاوف الأخلاقية المتعلقة بهذا الأمر”. “إذا كنت تؤمن حقًا بهذه المنتجات، فيجب عليك كطبيب أن تصفها دون أن يكون لديك علاقة مالية من شأنها أن تحجب دوافعك حول الوصف.”

لقد قام المشرعون منذ فترة طويلة بفحص تضارب المصالح في الطب ووضعوا قوانين تلزم شركات الأدوية بالكشف عن المدفوعات أو الهدايا للأطباء. تظهر الأبحاث أن الأطباء الذين يقبلون الهدايا من شركات الأدوية يميلون إلى وصف المزيد من الأدوية للمرضى، بما في ذلك الأدوية ذات العلامات التجارية الأعلى سعراً.

لكن الخبراء يقولون إن هناك ثغرات في قوانين الشفافية. على سبيل المثال، لا يُطلب من شركات الأدوية الكشف عن المدفوعات التي قد يستفيد منها الطبيب عندما يتم التبرع بها من خلال كلية الطب، كما تقول جينيفيف كانتر، الأستاذة في كلية السياسة العامة بجامعة جنوب كاليفورنيا. وهذا ما حدث في قضية ليبشولتز

وتمتد هذه الثغرات إلى الصيدليات المركبة، التي تصنع الأدوية التي يستهلكها الملايين من الأميركيين ولكنها لا تخضع لنفس متطلبات جودة الأدوية التي تخضع لها شركات الأدوية.

الجزء 1: لقد غير التستوستيرون حياة رجل من هيوستن. وهو الآن يبني إمبراطورية صيدلية

في حين أن الصيدليات المركبة يجب أن تلتزم بمعايير الجودة الأساسية، فإن الأدوية التي تصنعها لا يتم اختبارها على البشر للتأكد من سلامتها وفعاليتها.

وقال كانتر: “لدي مخاوف بشأن التأثير غير المبرر لهذه الأنواع من الهدايا، سواء من الصيدليات المركبة أو من شركات الأدوية”. “ولكن، بطبيعة الحال، هناك مخاطر صحية محتملة أكبر من الأدوية المركبة، التي لم يتم توحيدها ولم تخضع لتقييم السلامة والفعالية”.

ليبشولتز، 84 عامًا، هو طبيب مسالك بولية يحظى باحترام واسع النطاق وقد عمل في هيوستن لأكثر من ثلاثة عقود. وكانت لديه علاقة طويلة الأمد مع الرئيس التنفيذي ومؤسس شركة إمباور، شون نوريان، الذي كان مريض ليبشولتز السابق، وفي وقت ما، كان شريكًا تجاريًا محتملاً.

ردًا على أسئلة صحيفة كرونيكل، قال ليبشولتز إن الهدية لم تأت مع توقع أنه سيحيل المرضى إلى الصيدلية – وأنها لم تكن لتحقيق مكاسب شخصية. وقدم نوريان المال كهدية رسمية لكلية الطب، وقال ليبشولتز إنه استخدمه لسداد دفعات الإيجار لمساحة في برج أوكوين الطبي في مركز تكساس الطبي.

في رسالة بالبريد الإلكتروني، قال ليبشولتز إنه بينما كان بايلور يدفع عادة إيجار مساحة أوكوين، كانت الجامعة تعاني من “مشكلات في التدفق النقدي” مؤقتة، ونتيجة لذلك، كانت مدفوعات الإيجار ستأتي من صندوق أبحاثه الشخصي.

وقال ليبشولتز: “من أجل تجنب ذلك، قدم شون نوريان مساهمة لبايلور تم استخدامها لدفع الإيجار لمدة شهر أو شهرين” حتى يتمكن من نقل عيادته إلى موقع آخر.

تكرار المشاكل: تظهر السجلات أن إدارة الغذاء والدواء وجدت حالات فشل متكررة في الجودة في صيدلية Empower في هيوستن في أحدث فحص

وقال أيضًا إن شركات الأدوية الأخرى قدمت تبرعات لدعم عمله

السيد. وقال إن علاقة نوريان بإدارتنا لم تكن مختلفة على الإطلاق عن العلاقات الأخرى التي لدينا مع المنظمات الخيرية الأخرى و/أو شركات الأدوية الخيرية. “…إن هدايا الدعم هذه ليست هدايا مقايضة أو هدايا “واحدة بواحدة”. إنها مجرد هدايا لإظهار التقدير لما نقوم به ودعمًا لأدوارنا الأكاديمية

وأضاف ليبشولتز أنه يكتب الوصفات الطبية للصيدليات المركبة الأخرى

وقال: “لقد حدث أن السيد نوريان كان أكثر حساسية لاحتياجات قسمنا من بعض الآخرين”.

المبلغ المالي الذي تبرع به نوريان لكلية الطب بايلور ليس واضحا. وفي بيان منفصل، قالت المدرسة إنها لن تنشر معلومات عن الهدايا ما لم يوافق المانح على نشر المعلومات.

تنص سياسة بايلور على أن الكلية لن تقبل أي هدايا تؤدي إلى “تضارب حقيقي أو ظاهري في المصالح” أو تأتي مع توقع أن يستفيد المانح. ويجب ألا تؤثر الهدايا أيضًا على رسالة الكلية واستقلالها، بحسب البيان

وجاء في البيان أيضًا: “لا يمكن للأطباء قبول الدفع / الهدايا مقابل الإحالات”.

بدلة ليلي: تستهدف شركة Eli Lilly صيدلية Empower ومقرها هيوستن بسبب مرض السكري وأدوية إنقاص الوزن

ومع ذلك، يقول العديد من الخبراء الذين راجعوا التبرع إن الدفعة يمكن أن تعتبر بمثابة تضارب يجب الكشف عنه للمرضى. وقال إريك كامبل، مدير الأبحاث في مركز أخلاقيات البيولوجيا والعلوم الإنسانية بجامعة كولورادو أنشوتز، إنه في هذه الحالة، فإن الارتباط المالي لديه القدرة على التأثير على قرارات وصف الدواء.

شركة إمباور متخصصة في صنع الأدوية التي يصفها أطباء المسالك البولية بشكل شائع، بما في ذلك هرمون التستوستيرون وأدوية ضعف الانتصاب وأدوية الخصوبة.

وقال إنه ليس من الضروري أن يكون هناك “مقايضة” صريحة – حيث يتوقع أحد الأطراف خدمة أو منفعة محددة في مقابل شيء ما – لإثارة الصراع.

وقال: “الأشخاص الأذكياء لا يقدمون مقايضة صريحة، لأن ذلك يوقعك في المشاكل”.

وفي بيان، قال متحدث باسم إمباور إن تقديم التبرعات لمراكز البحوث الأكاديمية هو ممارسة معتادة في قطاع الرعاية الصحية. أحال المتحدث أسئلة محددة حول التبرع إلى بايلور

وقال المتحدث: “باعتبارنا شركة خاصة، فإننا لا نكشف علنًا عن مبالغ محددة من التبرعات الفردية”. “نحن أيضًا لا نوجه أو نتحكم في كيفية قيام بايلور – أو أي مؤسسة أخرى – بتخصيص الأموال المتبرع بها”.

قال العديد من الخبراء إن تفاصيل الصفقة تقع في منطقة رمادية عندما يتعلق الأمر بمتطلبات الإفصاح. من الشائع أن يقوم المرضى الممتنين بتقديم تبرعات للجامعات لدعم عمل الطبيب، وغالبًا لا تطلب الجامعات من الأطباء الكشف عن مثل هذه المدفوعات. لكن هذا المريض كان يمتلك شركة استفادت من إحالات الطبيب

وقال كامبل: “إنها بالتأكيد حالة فريدة من نوعها”.

كان ليبشولتز أول باحث في جمعية المسالك البولية الأمريكية، التي تصفه بأنه رائد مبكر في أبحاث العقم عند الذكور والذي ساعد في تغيير فهم المجال للعلاج بالتستوستيرون والتقنيات الجراحية المتخصصة.

ليبشولتز متخصص في الطب التناسلي للذكور والجراحة المجهرية للمسالك البولية، وقد قام بتدريب أكثر من 40 زميلًا في طب المسالك البولية الذين يمارسون حاليًا مهنتهم في الولايات المتحدة، وفقًا لموقعه على الإنترنت.

وقد دعا ليبشولتز، من بين أطباء المسالك البولية البارزين الآخرين، إلى معايير أكثر مرونة لتشخيص المرضى الذين يعانون من انخفاض هرمون التستوستيرون. وفي لجنة خبراء عقدتها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في ديسمبر/كانون الأول، قال ليبشولتز إن العلاج يجب أن يأخذ في الاعتبار الأعراض التي يعاني منها المريض – وليس فقط مستوى هرمون التستوستيرون لديه.

استكشاف البيانات: يتزايد استخدام التستوستيرون في تكساس بشكل كبير، ويأتي أكثر من 40% منه من الصيدليات المركبة

وقال: “في كثير من الأحيان، يتم علاج المرضى على أساس العدد”.

في الدراسات البحثية، كشف ليبشولتز عن العديد من النزاعات المالية مع شركات الأدوية والأجهزة الطبية المتعلقة بمجاله. تم إدراجه كمستثمر في شركة Augmenta، وهي شركة تصنع عمليات زرع القضيب. عمل كمستشار لشركة Abbvie، التي تصنع شكل هلام موضعي لعلاج التستوستيرون، وشركة Lipocine، وهي شركة صيدلانية حيوية تصنع أيضًا نسخًا فموية من الدواء الهرموني.

ووفقًا للإفصاحات، فقد شغل مناصب رسمية، بما في ذلك أدوار استشارية ومتحدثة، لعدد من شركات الأدوية الأخرى، مثل Eli Lilly وPfizer وEndo Pharmaceuticals وAuxilium Pharmaceuticals.

لا توجد إفصاحات عامة عن دور رسمي في إمباور، على الرغم من أن علاقته مع نوريان تعود إلى ما قبل عام 2009، عندما افتتح نوريان الصيدلية لأول مرة.

وقال نوريان في مقابلة عبر البودكاست، إن نوريان، الذي كان مهندسًا لحقول النفط في العشرينيات من عمره، اكتشف أن لديه مستويات منخفضة جدًا من هرمون التستوستيرون عندما سعى للحصول على رعاية طبية بسبب إصابة أثناء العمل. وقال نوريان إن الطبيب أحاله إلى ليبشولتز، الذي وصف له أدوية هرمونية تصنعها صيدلية مركبة. ستكون الأدوية أرخص من الإصدارات التجارية

قالت نوريان في برنامج “دكتور غابرييل ليون شو”: “عندما قرر الدكتور ليبشولتز أن يرسلني إلى صيدلية مركبة، كان يعلم أنني سأضطر إلى تناول هذه الأدوية لبقية حياتي”. وأشار إلى أن أسعار الأدوية التجارية ترتفع سنويا بمعدل أعلى من الأدوية المركبة. “لقد كان يعلم أن الطريقة الوحيدة للتأكد من امتثال مرضاه لهذا العلاج المزمن هي استخدام الصيدلية المركبة.”

الرئيس التنفيذي لإمباور: وصفة صيدلية هيوستن المركبة للنجاح

وفي مقابلة هاتفية في أكتوبر/تشرين الأول مع صحيفة كرونيكل، قال ليبشولتز إنه لا يتذكر أول لقاء له مع نوريان كمريض. ولكن بعد أن افتتح نوريان الصيدلية، قال ليبشولتز إنه بدأ في إحالة مرضاه هناك.

قال ليبشولتز: “أنا لا أطلق نفيري، لكنني كنت مشغولاً للغاية”. “لقد أرسلت كل أعمالي إلى شون لأنه كان يقوم بعمل جيد، وكان مرضاي يقدرون سهولة حصولهم على هذه الأدوية.”

نمت شركة نوريان لتصبح واحدة من أكبر الشركات المصنعة للمركبات في البلاد، حيث تخدم المرضى في جميع الولايات الخمسين.

وقال ليبشولتز إن الأدوية المركبة غالباً ما تكون أرخص وأسهل في الحصول عليها لمرضاه. تبيع شركة إمباور هرمون التستوستيرون الخاص بها بأسعار نقدية، مما يسمح للمرضى بتجاوز قيود شركة التأمين. وقال ليبشولتز إنه للحصول على التغطية، يحتاج المرضى إلى اختبارين لهرمون التستوستيرون في نفس اليوم، حيث يظهر كلا الاختبارين مستويات منخفضة.

وقال: “لا أستطيع أن أفعل ذلك مع ممارسة مزدحمة”، مضيفًا: “لقد أصبح الأمر أكثر ملاءمة (وصف الأدوية المركبة)، ونظرًا لانخفاض تكلفة هرمون التستوستيرون للوصف من خلال الصيدليات المركبة، فيمكن لمريضي الحصول عليه بشكل أساسي في اليوم التالي ولم يضطر إلى الانتظار حتى يتم التحقق من تأمينه”.

بحلول عام 2017، أصبح ليبشولتز أكثر ارتباطًا بالمسؤولين التنفيذيين في مؤسسة إمباور.

في ذلك العام، ناقش ليبشولتز الخطط مع نوريان وجاسين بروس، كبير مسؤولي المبيعات في إمباور، لفتح عيادة التستوستيرون في حي ريفر أوكس في هيوستن، مع عمل ليبشولتز كمدير طبي، وفقًا لمسودات خطط العمل التي حصلت عليها صحيفة كرونيكل. وكانت الخطط من بين الوثائق التي ظهرت خلال دعوى قضائية طويلة الأمد تتعلق بالعيادة

سوف تقوم شركة Defy International، وهي شركة يديرها نوريان وبروس، بإدارة “عيادة ليبشولتز”، وفقاً لخطة العمل، التي توقعت “عملاً قوياً يدر النقد لأنه سوف يكسب رسوماً متكررة من المرضى الذين يشعرون باستمرار بالتحسن ويشترون العلاجات عن طيب خاطر شهراً بعد شهر”. واقترح بروس ترخيص بروتوكولات علاج ليبشولتز من أجل “تحسين الإيرادات من خلال الإتاوات” “إحياء ذكرى تراث الدكتور ليبشولتز” في سلسلة رسائل عبر البريد الإلكتروني بين ليبشولتز ونوريان وبروس.

لكن خطط إنشاء العيادة فشلت في النهاية – بعد أن دفعت شركة Defy International حوالي 800 ألف دولار لبناء المساحة – بسبب نزاع مع مالك العقار، وفقًا لسجلات المحكمة.

رفع ديفاي دعوى قضائية ضد المالك، وتم عزل ليبشولتز في تلك القضية. وفي إحدى المحادثات القصيرة مع محامي المدعى عليه، اعترف ليبشولتز بأن هدية من نوريان ساعدته مؤقتًا في تغطية مدفوعات إيجار مكتبه حتى يمكن نقله إلى موقع مختلف في مركز تكساس الطبي.

ولم يتم استجواب ليبشولتز مرة أخرى حول علاقته مع نوريان أثناء الإفادة. واستمرت القضية لسنوات حتى صدر أمر من المحكمة عام 2025 لإنفاذ اتفاق التسوية، وفقًا لسجلات المحكمة.

لقد تعاونت ليبشولتز وإمباور بطرق أخرى.

شارك الطبيب في تأليف دراستين على الأقل باستخدام أدوية صنعتها شركة Empower Pharmacy، وكلاهما أبلغ عن فوائد مرتبطة بالدواء. ولم تذكر أي من الدراستين أي مصادر تمويل خارجية. وقد أدرجت إحدى الدراسات أدوار ليبشولتز كمستشار ومتحدث لشركات الأدوية المختلفة

كتب ليبشولتز أيضًا خطاب دعم لإمباور لتلقي أموال المنحة الحكومية في عام 2018، وحصلت صحيفة كرونيكل على نسخة منه، على الرغم من تراجع الصيدلية عن طلبها.

في نهاية المطاف، خضعت علاقة الطبيب مع نوريان للتدقيق، بعد أن زُعم أنه حضر حفل عشاء في مطعم فخم في هيوستن مع المديرين التنفيذيين لإمباور وغيرهم من أطباء المسالك البولية في بايلور، وفقًا لدعوى قضائية فيدرالية.

في يناير 2019، وصل مدير مبيعات سابق في Empower Pharmacy يُدعى Adam Gremillion إلى Doris Metropolitan، وهو مطعم لحوم راقي بالقرب من River Oaks. وقد تمت دعوته لحضور اجتماع مع بروس ونوريان وليبشولتز وغيرهم من أطباء المسالك البولية في بايلور، وفقًا للدعوى القضائية الفيدرالية التي رفعها جريميليون لاحقًا ضد إمباور.

اجتمعت المجموعة في الحانة أثناء انتظارهم لطاولتهم، وطُلب من جريميليون أن يلتقط علامة التبويب بقيمة 109 دولارات باستخدام بطاقة ائتمان Empower الخاصة به، حسبما قال في الدعوى القضائية.

وفي وقت لاحق، ذكر ليبشولتز متبرعًا مجهولًا قال إنه كان يساعد زميلًا في دفع أجرة مساعد طبيب، وفقًا للدعوى القضائية.

وقالت الدعوى إن نوريان كشف أنه هو المتبرع المجهول

وقد أدى قيام نوريان بدفع أتعاب الطبيب المساعد لزميله إلى تفاقم حالة ليبشولتز، وفقًا للدعوى القضائية، لأن الطبيبين كان لديهما “قليل من المنافسة المهنية”.

وأوضح نوريان أن مساعد الطبيب سيساعد الطبيب في كتابة المزيد من الوصفات الطبية، لكن بايلور لن يدفع ثمنها، بحسب الدعوى. وقالت الدعوى إن نوريان قدم التبرعات لبايلور دون الكشف عن هويته وتأكد من أنها ستستخدم لدفع تكاليف مساعد الطبيب.

ثم عرض نوريان دفع أجرة مساعد طبيب ليبشولتز، كما زعم غريميليون في الدعوى.

وفي الدعوى القضائية، قال جريميليون إنه علم أن شركة إمباور زودت ليبشولتز وزميله بمعدات مكتبية لتشجيعهما على إرسال الأعمال إلى الصيدلية. وصفت الدعوى وجبات العشاء والتبرعات لبايلور بأنها “عمولات” تنتهك القانون الفيدرالي لمكافحة الرشاوى.

ورفض جريميليون التعليق على القضية عندما تم الاتصال به عبر الهاتف. ولم يستجب العديد من الأطباء الآخرين الذين وردت أسماؤهم في الدعوى لطلبات التعليق

الانضباط الصيدلي: أثارت أدوية شركة Empower Pharmacy ومقرها هيوستن أعلامًا حمراء لإدارة الغذاء والدواء والولايات الأخرى، ولكن ليس تكساس

وقال متحدث باسم إمباور: “ليس لدينا سجل لهذا الاجتماع أو التصريحات المنسوبة إليه”. وقال ليبشولتز إنه لا يتذكر اجتماع العشاء في عام 2019. وعندما سئل عن مزاعم التبرعات المجهولة، قال: “هذه هدايا مؤسسية – وليست هدايا فردية”.

قال: “لم أتلق أنا ولا أي من زملائي أي مدفوعات مباشرة من شون نوريان أو صيدلية إمباور”. “نحن حرفيًا نتقاضى أجورنا فقط مقابل العمل السريري الذي نقوم به ولا نحتفظ بأي أموال يتم التبرع بها للمؤسسة للاستخدام الشخصي.”

يحظر قانون الرشوة الجنائية أي شكل من أشكال المدفوعات لتشجيع أو مكافأة إحالات المرضى. ومع ذلك، لا ينطبق القانون إلا على العناصر أو الخدمات التي تغطيها برامج الرعاية الصحية الفيدرالية مثل Medicare أو Medicaid. تقول شركة Empower على موقعها على الإنترنت إنها لا تقبل خطط التأمين.

ويتضمن القانون عدة استثناءات. قال مارتن ميريت، محامي الرعاية الصحية في تكساس، إن شركات تصنيع الأدوية يمكنها تعويض الأطباء قانونًا عن أداء الخدمات، مثل العمل كمستشار أو متحدث عام، إذا حصل الطبيب على أجور سوقية عادلة وأدى العمل. وقال إن دفع ثمن وجبات الطبيب قد لا يكون أيضًا بمثابة رشوة إذا لم يكن القصد من الدفع هو التماس الأعمال التجارية للشركة.

في ولاية تكساس، يحظر قانون الولاية الأوسع أي شكل من أشكال الدفع يهدف إلى اجتذاب المرضى، حتى لو لم تكن برامج التأمين الفيدرالية متضمنة. وقال ميريت إن عقوبة انتهاكه هي جنحة، والقانون غير محدد بشكل جيد، مضيفًا أن المدعين نادرًا ما يتابعون هذه الاتهامات.

وقال: “إنه ليس طريقاً متقناً، لأن المردود ضئيل للغاية”.

رفض جريميليون الدعوى طوعًا في عام 2023 بعد أن رفض المدعون الفيدراليون متابعة القضية. وتظهر السجلات أن المدعي العام في تكساس كين باكستون وقع أيضًا على قرار الإقالة.

وقال متحدث باسم إمباور: “تم حل هذه القضية دون أي نتائج ضد أي شخص، بما في ذلك إمباور”.

يقول خبراء الأخلاقيات الطبية إن أي دفع من صناعة الأدوية إلى الطبيب يمكن أن يخلق مظهرًا لتضارب المصالح، بغض النظر عن الظروف. وقال كامبل إن هدية من شركة أدوية إلى إحدى الجامعات يمكن أن تخلق “تصورًا لمدفوعات رشوة مغسولة”. “هذا هو التصور الذي أعتقد أن الناس يتمسكون به”.

عادةً ما تدفع صناعات الأجهزة الصيدلانية والطبية للأطباء مقابل العمل الاستشاري وعربات التحدث. ليس من غير المعتاد بالنسبة لهم تغطية النفقات الصغيرة، مثل الوجبات. ولكن يمكن للمرضى العثور على معلومات حول تلك المدفوعات في قاعدة بيانات المدفوعات المفتوحة التي تديرها الحكومة، حيث يتعين على الشركات الكشف عنها.

حصل ليبشولتز على إجمالي 29284 دولارًا من هذه الشركات في عامي 2020 و2021، بشكل أساسي من رسوم استشارية بقيمة 9000 دولار دفعتها شركة Gilead Sciences Inc. وأتعاب بقيمة 12000 دولار دفعتها شركة Antares Pharma، وفقًا لقاعدة البيانات.

وتظهر البيانات أن إجمالي مدفوعاته خلال هذين العامين كان أعلى بكثير من متوسط ​​المبلغ الذي يتقاضاه الطبيب. ومع ذلك، من عام 2022 حتى عام 2024، وهو العام الأخير الذي تتوفر عنه البيانات، انخفضت المدفوعات المبلغ عنها إلى ليبشولتز بشكل كبير. وتظهر السجلات أنه حصل على ما مجموعه 3430 دولارًا خلال تلك السنوات – وهو أقل بكثير من المتوسط.

وقال الخبراء إنه في حين لا يتم الكشف عن الهدايا المقدمة للجامعات في النظام، فإن المراكز الطبية الأكاديمية مثل بايلور لديها سياسات داخلية لإدارة تضارب المصالح المتعلقة بالهدايا. على سبيل المثال، إذا تبرعت شركة ما بأموال لإحدى الجامعات لإجراء الأبحاث، فقد لا تسمح الجامعة لطبيب يعاني من صراع بالعمل كمحقق رئيسي في مشروع ممول من تلك الهبة، حسبما قال كانتر.

وقال كامبل إن حالة نوريان وليبشولتز معقدة بسبب حقيقة أن المتبرع فرد ومريض سابق.

قال: “لقد حدث أن هذا المريض الممتن يمتلك صيدلية مركبة”.

قال: “إنه فقط في هذا العالم السفلي”. “لقد أجريت أبحاثًا وأجريت مناقشات حول تضارب المصالح طوال الخمسة والعشرين عامًا الماضية من حياتي. … لم يسبق لي أن واجهت مثل هذه الحالة

بالنسبة لبعض الخبراء، فإن النمو الأخير لصناعة المركبات المركبة يؤدي فقط إلى تفاقم القلق بشأن الروابط المالية بين الصيدليات المركبة والأطباء.

وقال الدكتور كالب ألكسندر، عالم الأوبئة في كلية جونز هوبكنز بلومبرج للصحة العامة، الذي درس استخدام الأدوية الموصوفة وسلامتها، إن العلاقة “تثير المزيد من التساؤلات حول ما إذا كان من مصلحة المريض” وصف الأدوية المركبة.

قال ألكساندر: “إن رائحتها مضحكة”. “سواء كان ذلك غير قانوني أم لا، فإنه يترك طعمًا سيئًا في فم الشخص.”

احصل على السلسلة الكاملة “جرعة من الاضطراب” هنا.