عندما استولى المجلس العسكري في ميانمار على السلطة في انقلاب عام 2021، هربت إيل* وطبيب زميل إلى الغابة لتقديم المساعدة لحركة المقاومة، وهي واحدة من 45000 عامل في مجال الرعاية الصحية يقدمون دعمهم.
لم تندم “إيل” على قرارها، فهي تدعم الحركة المؤيدة للديمقراطية وتزوجت لاحقًا من الطبيب الذي هربت معه، لكن سنوات من التضحيات كان لها أثرها. وهي تعالج المرضى من مخيمات اللاجئين في إحدى العيادات، لكنها لا تكسب ما يكفي لإرسال الأموال لدعم والديها في شيخوختهما، وهي أعظم أمنياتها.
وتقول: “لقد بذلنا كل ما في وسعنا من أجل بلدنا”. ولكن بالنسبة لأنفسنا ولعائلاتنا، نشعر أننا نفشل
وبعد مرور خمس سنوات على الحرب الأهلية، حقق الجيش مؤخراً مكاسب على الأرض، مدعوماً بعشرات الآلاف من المجندين الجدد فضلاً عن الأسلحة القادمة من الصين. بعد سنوات من استهداف المجلس العسكري، يواجه العاملون في مجال الرعاية الصحية في ميانمار وضعًا يائسًا، على الرغم من تضحياتهم الشخصية الهائلة، ويقول الخبراء إن نظام الرعاية الصحية المجزأ على وشك الانهيار مع تزايد الهجمات على البنية التحتية الصحية والنقص الحاد في الإمدادات الطبية الأساسية.
زادت الهجمات على مواقع الرعاية الصحية بشكل كبير، بسبب الغارات الجوية المكثفة، حيث تحققت منظمة الصحة العالمية من 70 هجومًا و148 حالة وفاة و186 إصابة في عام 2025.
وقال الدكتور أندرو جرين، رئيس لجنة الأخلاقيات الطبية التابعة للجمعية الطبية البريطانية، في ندوة عبر الإنترنت هذا الشهر إن “انتهاكات القانون الإنساني الدولي ومبدأ الحياد الطبي أدت إلى خفض، أو في الواقع، التدمير الكامل للخدمات الطبية في البلاد”.
وقال إن التأثير الإجمالي هو أن نظام الرعاية الصحية في ميانمار أصبح الآن “على حافة الانهيار”.
كما أدى الحصار العسكري إلى تفاقم النقص الحاد في الإمدادات الطبية الأساسية في جميع أنحاء البلاد، بما في ذلك الضمادات والمطهرات والمضادات الحيوية والسوائل الوريدية واختبارات الملاريا بالإضافة إلى الإمدادات الصحية للأم والطفل.
وقد أدى النقص في بعض المناطق إلى عودة ظهور مرض الملاريا، وتفشي أمراض أخرى يمكن الوقاية منها بسبب ارتفاع مستويات مياه الشرب غير الآمنة، في حين توقفت البرامج الصحية الروتينية.
ويمثل النظام المتدهور عائقًا حاسمًا أمام أكثر من 16 مليون شخص يحتاجون إلى المساعدة المنقذة للحياة وخدمات الحماية في البلاد، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية.
“لقد تم استهداف العيادات من الجو مراراً وتكراراً”
وبعد سلسلة من الهزائم المذلة في عام 2024، استعاد الجيش بعض الأراضي هذا العام. وتمثل المكاسب شريحة صغيرة من إجمالي الأراضي ولكنها تحمل قيمة استراتيجية لأنها عطلت خطوط إمداد المقاومة وعملياتها.
وقُتل حتى الآن أكثر من 100 ألف شخص منذ بدء الصراع في عام 2021، وفقًا لبيانات موقع النزاع المسلح وبيانات الأحداث (ACLED). وفي فترة ستة أشهر قبل الانتخابات، التي انتهت في يناير/كانون الثاني وتم إدانتها على نطاق واسع باعتبارها صورية، كان الجيش مسؤولاً عن مقتل ما لا يقل عن 702 مدنياً، وفقاً للأمم المتحدة.
لم تكن صناعة الرعاية الصحية في مأمن من العنف. كان هناك ما لا يقل عن 1,948 حادثة عنف ضد موظفي الرعاية الصحية أو عرقلة الوصول إليهم، مع اعتقال 932 عاملاً في مجال الصحة ومقتل 175 منذ بداية الصراع، وفقًا لبيانات Insecurity Insight.
وقال طبيب من شراكات الصحة العالمية، وهو في الأصل من ميانمار والذي رغب في عدم الكشف عن هويته، للندوة عبر الإنترنت لـ BMA: “لم تكن هذه حوادث حرب”.
وقال الطبيب: “لقد تم استهداف العيادات في المناطق المتنازع عليها من الجو مراراً وتكراراً، وذلك على وجه التحديد لأنها أبقت المجتمعات على قيد الحياة ومقاومة للحكم العسكري”.
ونفى المجلس العسكري في السابق مقتل مدنيين في مواقع الرعاية الصحية، قائلاً إن القتلى أو المصابين ليسوا مدنيين، بل إرهابيون وأنصارهم.
وحتى قبل النزاع، كان هناك نقص في المتخصصين في الرعاية الصحية، حيث كان هناك عامل صحي واحد فقط لكل 1000 شخص في ميانمار. والآن، أُجبر العديد من المهنيين على تعليق الممارسة السريرية، أو الفرار إلى مناطق أكثر أمانًا، أو مغادرة البلاد.
بينما تفكر إيل في قراراتها – كانت لديها ذات مرة منصبًا في مستشفى مرموق – تنتابها مشاعر مختلطة.
ونظرًا لافتقارها إلى خدمة الاتصال الهاتفي، مرت أشهر قبل أن يعلم زوجها بوفاة والدته.
أنجبت إيل طفلها الأول في عيادة للاجئين، حيث قامت برحلة خطيرة بالدراجة النارية إلى منطقة حدودية. وبعد ثمانية أيام، ألقت السلطات القبض على زوجها، وعانت من اكتئاب ما بعد الولادة.
تم إطلاق سراح زوجها في نهاية المطاف، وهما الآن يعالجان معًا المرضى من مخيمات اللاجئين في إحدى العيادات، بما في ذلك العديد من ضحايا الحرب الأهلية.
وعلى الرغم من التدريب الذي تلقوه، إلا أنه يصعب في بعض الأحيان تحمل آثار الصراع.
تقول: “الأطباء يرون الموت، لكن عندما أرى الموت”. [from this war]وخاصة الأطفال المصابين أو الذين يموتون، فهذا مؤلم
وتضيف: “الآن بعد أن أصبحت أماً”. “يمكن أن يكون ابني”.
*تم تغيير الاسم
