لقد تأثرت قدرة السودان على العلاج الإشعاعي بسنوات من البنية التحتية المحدودة، والتوزيع غير المتكافئ للقوى العاملة، وفشل المعدات، ومؤخراً، العواقب المدمرة للصراع المسلح.
دراسة جديدة نشرت في العلاج الإشعاعي والأورام يوضح حجم التحدي. يبلغ عدد سكان السودان حوالي 50 مليون نسمة، ولم يكن لدى السودان سوى سبع وحدات تشغيلية للعلاج الإشعاعي بجهد كهربائي كبير قبل اندلاع الصراع في أبريل/نيسان 2023. وهذا يعادل وحدة واحدة تقريبًا لكل سبعة ملايين شخص، وهو أقل بكثير من معيار الوكالة الدولية للطاقة الذرية الذي يبلغ وحدة واحدة لكل 250 ألف شخص.
وتظهر النتائج كيف أصبح نظام العلاج الإشعاعي الهش أكثر عرضة للخطر عندما أدى الصراع إلى تعطيل خدمات علاج السرطان في جميع أنحاء البلاد.
سبع وحدات تشغيلية لـ 50 مليون شخص
يظل العلاج الإشعاعي عنصرًا أساسيًا في رعاية مرضى السرطان، إلا أن الوصول إليه في السودان كان محدودًا للغاية منذ فترة طويلة.
منذ عام 1967، قام السودان بتركيب 13 وحدة للعلاج عن بعد بالكوبالت 60، وثمانية معجلات خطية، وستة أنظمة للعلاج الإشعاعي الموضعي عالي السرعة. ومع ذلك، فإن عدد الأجهزة المثبتة لا يعكس العدد المتاح للمرضى.
قبل بدء الصراع في أبريل 2023، كانت سبع وحدات ميغافولت فقط تعمل: أربع وحدات كوبالت 60 وثلاث مسرعات خطية.
تم تفكيك العديد من آلات الكوبالت 60 قبل نهاية مدة خدمتها المتوقعة. وذكرت الدراسة أن أربع وحدات من أصل 13 وحدة من الكوبالت 60 في البلاد، والتي تمثل حوالي 30٪، تمت إزالتها قبل الأوان بسبب عدم كفاية الصيانة والصعوبات في استبدال المصادر المشعة.
وقد تركت هذه الفجوة في المعدات العديد من المرضى يواجهون عوائق كبيرة في العلاج في الوقت المناسب، وخاصة أولئك الذين يعيشون خارج العاصمة.
ويظل العلاج المتقدم يتركز في المراكز الخاصة
كما أن توافر تقنيات العلاج الإشعاعي الحديثة غير متساوٍ أيضًا.
وكانت أساليب العلاج المتقدمة، بما في ذلك العلاج الإشعاعي المضمن في الشدة والعلاج بالقوس المشكل الحجمي، متاحة فقط في المرافق الخاصة. وظل الوصول إلى القطاع العام أكثر تقييدا بكثير، على الرغم من الحاجة الكبيرة إلى العلاج الإشعاعي بين عدد متزايد من مرضى السرطان.
واجهت خدمات العلاج الإشعاعي الموضعي قيودًا مماثلة. ومن بين أنظمة العلاج الإشعاعي الموضعي عالية الجرعات الستة التي تم تركيبها في السودان على مر السنين، لم يبق سوى نظامين عاملين قبل النزاع.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من سرطانات مثل سرطان عنق الرحم، حيث يمكن أن يكون العلاج الإشعاعي الموضعي أساسيًا في العلاج العلاجي، قد يكون لانقطاع هذه الخدمات عواقب وخيمة.
قوة عاملة تتركز في الخرطوم
وحددت الدراسة أيضًا اختلالات كبيرة في القوى العاملة عبر نظام العلاج الإشعاعي في السودان.
كان لدى البلاد 52 طبيب أورام سريري و27 فيزيائي طبي. ومع ذلك، فإن ما يقرب من 77% من أطباء علاج الأورام بالإشعاع يتركزون في الخرطوم، مما يترك العديد من المناطق ذات إمكانية وصول متخصصة محدودة.
تم توزيع الفيزيائيين الطبيين بشكل متساوٍ عبر مراكز العلاج الإشعاعي، لكن القوى العاملة الإجمالية ظلت غير كافية لتلبية احتياجات البلاد.
وقد خلق تركز المتخصصين في العاصمة تحديًا إضافيًا للمرضى من المناطق الريفية والنائية. يمكن أن يكون السفر لمسافات طويلة لجلسات العلاج الإشعاعي المتكررة مرهقًا ماليًا وجسديًا وعاطفيًا، خاصة بالنسبة للأشخاص الذين يواجهون بالفعل تشخيص السرطان.
تعزيز الوصول إلى العلاج الإشعاعي في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل
خدمات خفض النزاع المسلح إلى مركز واحد فعال
أدى الصراع الذي بدأ في أبريل/نيسان 2023 إلى وضع نظام رعاية مرضى السرطان الهش بالفعل تحت ضغط غير عادي.
وجد مسح متابعة أُجري في سبتمبر 2025 أن خدمات العلاج الإشعاعي قد انهارت في معظم أنحاء البلاد. تم تحديد مدينة مروي الطبية باعتبارها منشأة العلاج الإشعاعي الوحيدة العاملة على مستوى البلاد، والتي تعمل بمسرع خطي واحد.
وهذا يعني أن بلدًا يبلغ عدد سكانه 50 مليون نسمة أصبح يعتمد على مركز واحد للعلاج الإشعاعي أثناء فترة النزوح وانعدام الأمن والبنية التحتية المتضررة وتعطل سلاسل التوريد.
يمتد التأثير إلى ما هو أبعد من توفر الماكينة. تعتمد رعاية مرضى السرطان على الكهرباء دون انقطاع، والموظفين المدربين، ووسائل النقل الموثوقة، والحصول على التصوير، وخدمات علم الأمراض، والعلاج الكيميائي، والجراحة، ورعاية المتابعة. عندما تتعطل هذه الأنظمة، يمكن أن يعاني المرضى من تأخير في كل مرحلة من مراحل رحلة علاجهم.
تعتبر الصيانة واستبدال المصدر من الأولويات الحاسمة
وتسلط الدراسة الضوء على أن توسيع قدرات العلاج الإشعاعي لا يقتصر فقط على شراء أجهزة جديدة.
تعد برامج الصيانة الموثوقة، والحصول على قطع الغيار، والمهندسين المدربين، واستبدال مصادر الكوبالت 60 في الوقت المناسب أمرًا ضروريًا للحفاظ على عمل الخدمات. وبدون هذه الأنظمة، يمكن أن تصبح المعدات غير صالحة للاستخدام قبل وقت طويل من عمرها المتوقع.
يوضح التفكيك المبكر لوحدات الكوبالت 60 في السودان عواقب ضعف الصيانة ومسارات استبدال المصدر. وفي البيئات ذات الموارد المحدودة، يمكن أن تكون حماية القدرة العلاجية الحالية بنفس أهمية الاستثمار في التكنولوجيا الجديدة.
إن إعادة بناء إمكانية الوصول تتطلب اتخاذ إجراءات وطنية ودولية
يدعو المؤلفون إلى استراتيجية منسقة لاستعادة وتعزيز خدمات العلاج الإشعاعي في السودان.
وتشمل الأولويات الرئيسية إنشاء برنامج وطني لصيانة المعدات واستبدال المصادر المشعة، وتوسيع نطاق تدريب القوى العاملة، والاحتفاظ بالمتخصصين في علاج الأورام، وتحسين التوزيع الجغرافي لمرافق العلاج، وتطوير الشراكات الدولية لدعم التعافي.
ولا يقتصر التحدي على العلاج الإشعاعي وحده. وهو يعكس الواقع الأوسع لرعاية مرضى السرطان في المناطق المتضررة من النزاع، حيث قد يفقد المرضى إمكانية الوصول إلى التشخيص والعلاج والأدوية والرعاية المتخصصة والمتابعة في نفس الوقت.
بالنسبة للسودان، ستتطلب استعادة خدمات العلاج الإشعاعي أكثر من مجرد إعادة فتح الأجهزة. وسوف يتطلب الأمر إعادة بناء نظام قادر على تقديم رعاية آمنة وفي الوقت المناسب ومنصفة لمرضى السرطان في جميع أنحاء البلاد.
كتبه أرين كارابيتيان، دكتوراه في الطب
ابحث عن المزيد من محتوى الأورام الحصري على OncoDaily.
