غالباً ما يتم قياس الصراع المسلح من خلال المكاسب الإقليمية، والخسائر العسكرية، والعواقب الجيوسياسية. ومع ذلك، فإن إحدى عواقبه الأكثر ديمومة والتي يتم تجاهلها هي تدمير الأنظمة الصحية والعبء غير المتناسب الملقى على صحة النساء والفتيات. ومع تزايد طول أمد الصراعات، أدت الهجمات على مرافق الرعاية الصحية، وتشريد المدنيين، وانعدام الأمن على نطاق واسع إلى تعطيل الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية الأساسية، بما في ذلك الرعاية الجنسية والإنجابية لملايين النساء والفتيات. وتمتد هذه العواقب إلى ما هو أبعد من المخاوف الإنسانية، مما يشكل تحديات كبيرة للأمن الصحي العالمي والاستقرار طويل المدى للعديد من المجتمعات.
في حين أن الآثار الصحية للصراع تؤثر على مجموعات سكانية بأكملها، فإن النساء والفتيات غالبا ما يعانين من نقاط ضعف فريدة من نوعها. ويحد انهيار البنية التحتية للرعاية الصحية من إمكانية الحصول على الرعاية الصحية للأمهات، ومنع الحمل، وخدمات التوليد الطارئة، وعلاج الناجيات من العنف القائم على النوع الاجتماعي. ويؤدي النزوح إلى تفاقم هذه التحديات، مما يجبر النساء والفتيات على العيش في مخيمات مكتظة أو مستوطنات غير رسمية حيث تكون خدمات الرعاية الصحية محدودة أو غير متوفرة في كثير من الأحيان. ونتيجة لذلك، أصبحت إدارة الأمراض والمضاعفات التي يمكن الوقاية منها صعبة على نحو متزايد، مما يقوض رفاهة الأفراد ونتائج الصحة العامة الأوسع.
غالباً ما تكون النظم الصحية من أولى المؤسسات التي تتدهور أثناء النزاعات المسلحة. قد تتضرر المستشفيات والعيادات أو تدمر، وتشريد العاملين في مجال الرعاية الصحية، وتعطل سلاسل الإمداد الطبية. غالبًا ما يصبح الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية الروتينية التي تكون متاحة عادةً، بما في ذلك رعاية ما قبل الولادة، والولادة الآمنة، ومنع الحمل، وفحص سرطان عنق الرحم، واستشارات الصحة الإنجابية، صعبًا بشكل متزايد. بالنسبة للعديد من النساء والفتيات، يمكن أن يكون لهذه الاضطرابات عواقب تهدد الحياة.
يؤثر النزاع أيضًا على الناجين من العنف الجنسي القائم على النوع الاجتماعي والمرتبط بالصراع. غالبًا ما تحتاج الناجيات إلى علاج طبي فوري ودعم نفسي والحصول على الرعاية الصحية الإنجابية، إلا أن هذه الخدمات غالبًا ما تكون غير متوفرة في البيئات الهشة والمتأثرة بالصراع. وتخلق الوصمة الاجتماعية وتدمير البنية التحتية الصحية حواجز إضافية تمنع النساء والفتيات من الحصول على الرعاية التي يحتجن إليها. في أجسادنا، ساحات القتال الخاصة بهمتوضح كريستينا لامب كيف تصبح أجساد النساء في كثير من الأحيان مواقع للصراع حيث يتم استخدام العنف الجنسي لإلحاق الأذى بالسكان خارج ساحة المعركة نفسها.
بالاعتماد على تجارب الناجين من الصراعات في جميع أنحاء العالم، يوثق لامب كيف أن العنف الجنسي ليس نتيجة ثانوية معزولة للحرب، ولكنه غالبًا ما يستخدم عمدًا لترويع المجتمعات وتهجير السكان وممارسة السيطرة. وتمتد العواقب إلى ما هو أبعد من أعمال العنف المباشرة، بما في ذلك الإصابات الجسدية مدى الحياة، والحمل غير المقصود، والأمراض المنقولة جنسيا، والعقم، والصدمات النفسية العميقة. توضح هذه الروايات أن حماية النساء والفتيات في الصراع يتطلب أيضًا ضمان الوصول إلى الرعاية الصحية الشاملة والدعم الذي يركز على الناجين.
دراسات الحالة: السودان، وجمهورية الكونغو الديمقراطية، وأفغانستان
يوضح الصراع الدائر في السودان مدى السرعة التي يمكن أن تتطور بها الحرب إلى أزمة صحية عامة. منذ اندلاع القتال في عام 2023، نزح الملايين من الأشخاص، وتضررت مرافق الرعاية الصحية أو أُجبرت على الإغلاق، وتكافح المنظمات الإنسانية للوصول إلى المجتمعات المتضررة. واجهت النساء والفتيات تقارير متزايدة عن العنف الجنسي المرتبط بالنزاع، بينما فقدن في الوقت نفسه إمكانية الوصول إلى الرعاية الصحية الإنجابية الأساسية. لقد أصبح من الصعب بشكل متزايد الحصول على خدمات صحة الأم، ورعاية التوليد الطارئة، والدعم الطبي للناجيات مع استمرار انعدام الأمن في الحد من وصول المساعدات الإنسانية.
تقدم جمهورية الكونغو الديمقراطية مثالاً آخر على العلاقة طويلة الأمد بين النزاع وصحة المرأة. وقد ساهمت عقود من العنف المسلح في استمرار العنف الجنسي وهشاشة أنظمة الرعاية الصحية. وكثيراً ما يواجه الناجون عوائق كبيرة تحول دون حصولهم على الرعاية الصحية، في حين أدت دورات الصراع المتكررة إلى إضعاف قدرة البلاد على تقديم خدمات متسقة في مجال الصحة الإنجابية وصحة الأم. وتوضح حالة جمهورية الكونغو الديمقراطية كيف أن العواقب الصحية للصراع لا تقتصر على الفترة التي تعقب أعمال العنف مباشرة، بل يمكن أن تستمر لأجيال عندما تظل النظم الصحية هشة.
وتوضح أفغانستان بعداً مختلفاً لهذه القضية. أدت سنوات الصراع وعدم الاستقرار السياسي والقيود التي تؤثر على النساء إلى انخفاض كبير في إمكانية الوصول إلى الرعاية الصحية، وخاصة بالنسبة للنساء والفتيات اللاتي يعشن في المجتمعات الريفية. أدت القيود المفروضة على حركة المرأة، ونقص مقدمي الرعاية الصحية من الإناث، وتخفيض المساعدات الخارجية، وانخفاض قدرة الرعاية الصحية، إلى زيادة المخاطر المرتبطة بالحمل والولادة مع تقليل الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية الإنجابية.
على الرغم من أن كل صراع يمثل ظروفًا فريدة، إلا أن العواقب متشابهة بشكل ملحوظ. ويتضافر ضعف الأنظمة الصحية، والنزوح، وانعدام الأمن، وعدم المساواة بين الجنسين، لخلق الظروف التي تواجه فيها النساء والفتيات مخاطر صحية غير متناسبة. وتمتد هذه التأثيرات إلى ما هو أبعد من الناجين من الأفراد، لتؤثر على الأسر والمجتمعات المحلية، وعلى تعافي المجتمعات المتضررة من الصراع على المدى الطويل.
صحة المرأة كقضية أمن صحي عالمي
يجب الاعتراف بحماية صحة النساء والفتيات في حالات النزاع كأولوية للأمن الصحي. عندما تنهار الخدمات الصحية الأساسية، فإن العواقب، بما في ذلك وفيات الأمهات، وظروف الصحة الإنجابية غير المعالجة، وعدم كفاية الرعاية للناجين من العنف، تضع ضغوطا إضافية على النظم الصحية الهشة بالفعل، وتعرقل التعافي بعد الصراع، وتضعف قدرة المجتمعات المتضررة على الصمود. لا يمكن للمجتمعات أن تتعافى من الصراع عندما تكون قطاعات كبيرة من السكان غير قادرة على الوصول إلى الرعاية الصحية الأساسية أو عندما يُترك الناجون من العنف دون دعم طبي أو نفسي.
يعد السكان الأصحاء أيضًا أمرًا أساسيًا للتعافي الاجتماعي والاقتصادي بعد الصراع، كما أن ضمان الوصول إلى الرعاية الصحية للأمهات وخدمات الصحة الإنجابية والرعاية الشاملة للناجين من العنف القائم على النوع الاجتماعي يسهم في تحسين النتائج الصحية وكذلك في مجتمعات أكثر مرونة. إن الاعتراف بالرعاية الصحية الجنسية والإنجابية باعتبارها جزءًا مهمًا من الأمن الصحي العالمي يشجع أيضًا التنسيق بين المنظمات الإنسانية والحكومات والشركاء الدوليين. وبدلا من النظر إلى صحة المرأة من خلال عدسة إنسانية فقط، ينبغي لصناع السياسات أن يدركوا أن حماية الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية الأساسية والعادلة يساهم في تحقيق أهداف أوسع تتمثل في الاستقرار والسلام المستدام.
تتطلب معالجة الآثار الصحية للصراع اتخاذ إجراءات دولية منسقة. تلعب منظمات مثل منظمة الصحة العالمية، وصندوق الأمم المتحدة للسكان، والمنظمات الإنسانية أدوارًا أساسية في توفير الرعاية الصحية الطارئة، ودعم خدمات الصحة الإنجابية، ومساعدة الناجين من العنف القائم على النوع الاجتماعي. ومع ذلك، فإن حماية صحة المرأة تعتمد أيضًا على خلق بيئات آمنة يستطيع فيها العاملون في مجال الرعاية الصحية العمل بأمان ويمكن أن تصل المساعدات الإنسانية إلى السكان المتضررين.
على الرغم من أن حلف شمال الأطلسي ليس منظمة إنسانية، فإن جهوده الأوسع نطاقًا لتعزيز القدرة على الصمود ودعم الاستقرار والنهوض بأجندة المرأة والسلام والأمن تساهم في تهيئة الظروف التي تمكن الجهات الفاعلة الإنسانية والصحية من العمل بشكل أكثر فعالية. ومن الممكن أن يساعد تعزيز الشراكات مع المنظمات الدولية مثل منظمة الصحة العالمية، وصندوق الأمم المتحدة للسكان، واللجنة الدولية للصليب الأحمر في تحسين الاستعداد وتعزيز الأنظمة الصحية في البيئات الهشة والمتأثرة بالصراعات.
عندما يعطل الصراع الرعاية الصحية الجنسية والإنجابية، ويحد من الوصول إلى خدمات صحة الأم، ويمنع الناجيات من العنف من تلقي الرعاية، فإن العواقب تتجاوز الأفراد لتشمل مجتمعات ومجتمعات بأكملها. إن الاعتراف بصحة النساء والفتيات باعتبارها ركيزة للأمن الصحي العالمي أمر ضروري ليس فقط لحماية الفئات السكانية الضعيفة ولكن أيضًا لدعم السلام والتعافي على المدى الطويل.
رصيد الصورة: IMG-20200120-WA0028 (17 أكتوبر 2020)، يصور الدكتور أمينيين إيسين ميراييبو وهو يجري فحصًا توليديًا لامرأة حامل في مخيم للنازحين داخليًا في أبوجا، نيجيريا، بواسطة ميميسين عبر ويكيميديا كومنز. مرخص بموجب CC BY-SA 4.0
إخلاء المسؤولية: Âأي وجهات نظر أو آراء تم التعبير عنها في المقالات هي فقط آراء المؤلفين ولا تمثل بالضرورة آراء رابطة حلف شمال الأطلسي في كندا.
